我们目前把心肌损伤标志物当中的肌钙蛋白作为诊断心肌梗死的一个非常重要的一个依据。如果说患者来了,胸痛肌钙蛋白正常,心电图好像有些变化。这时候,也不考虑它是急性心肌梗死的诊断,而是要做下其他的一些排除检查。
超敏肌钙蛋白高,尤其肌钙蛋白,是在心肌细胞里面存在的如果心肌细胞是完整的、存活的,血里头是查不到的肌钙蛋白的。如果心肌细胞坏死、崩裂、崩解,细胞里头的肌钙蛋白就会释放入血,血里才会发现肌钙蛋白。这个特异性是很高的。所以我们目前把心肌损伤标志物当中的肌钙蛋白作为诊断心肌梗死的一个非常重要的一个依据。如果这个患者来了,我们的肌钙蛋白非常高,但是好像胸痛好像不是很典型,心电图也不是很典型。这时候我们要考虑,它是一个心肌坏死引起的肌钙蛋白的高。
确诊是不是心梗其实相对来说不难的,第一个我们是根据症状,个体是有一些症状的,比如说胸闷、胸痛、隐隐的不舒服,或者是说咽部、腹部的持续的不舒服的感觉,另外就要看心电图的变化,心肌梗死的患者心电图肯定是有些变化的 最后如果要是心肌细胞坏死,细胞里头的肌钙蛋白就会释放入血,血里就会发现肌钙蛋白这个特异性是很高的。所以我们目前把心肌损伤标志物当中的肌钙蛋白作为诊断心肌梗死的一个非常重要的一个依据。
急性心肌梗死病因及发病机制基本上就是斑块的破裂引起的血栓形成,我们把这种容易破裂的斑块叫不稳定斑块。这个血管的斑块在平时看起来非常轻,可能百分之二、三十,但是在某一个因素的刺激下,比如突然的血糖高、突然的一个生气、大量的吸烟,有一个应激的话这个斑块就破裂了。另外一个原因是冠脉的痉挛,我们心脏的血管也会抽筋抽筋就收缩,如果超过20分钟,就会出现心肌的坏死。还有是因为其他部位的栓子,比如左房脱落一点栓子,碰巧就进到了冠状动脉,这个直径可能就是跟血栓的直径一样大,那这个血管就堵住了。严重的贫血可以引起冠状动脉的